近来，一种名为“尼美舒利”的退烧药引起了大众的广泛关注。媒体报道称，这种常见的儿童退烧药会导致肝脏损害，并且曾造成多例严重不良反应和死亡，甚至将其称为“夺命药”。这种药物的安全性究竟如何呢？

　　尼美舒利毒副作用：

　　与扑热息痛等解热镇痛药类似。

　　儿童谨慎起见可换用其他药物。

　　尼美舒利是一种解热镇痛药，和阿司匹林、对乙酰氨基酚（扑热息痛）等药物同属一个大家族。这个家族的成员能止痛退烧，绝大多数也能对抗关节炎等炎症反应，因此有十分广泛的应用。人们在感觉“头疼脑热”的时候，总会用上一点。尼美舒利主要的用途是止痛和抗炎，不作为退烧的首选药物，但也不是禁忌。

　　其实，尼美舒利本身安全性是比较好的。这个药物通常只是短期应用，本身副作用就比较轻微，也不担心累积毒性。虽然也有严重副作用的个例报道，比如中毒性表皮坏死松解症，但都很罕见。而且尼美舒利的安全性与其他同类药物相比也都差别不大，在胃肠道损伤方面还比许多广泛应用的退烧药危害轻一些。

　　至于肝脏损害，确实有尼美舒利导致肝损害，甚至致死的个例报道，但也不必太过担心。几乎任何药物都有损伤肝脏的可能，我们不能因为发生过损伤个例就把它们都一棒子打死，评价其安全与否还要看肝损伤的发生率。就病例回顾研究的结果来看，尼美舒利导致肝损伤的概率其实很小（百万分之一数量级），而且也不比同类药物高。

　　当然，儿童这个用药人群本身比较特殊，这也是许多专家较为谨慎的原因。针对儿童使用尼美舒利的安全性也有过一些研究，总的结论是其短期使用（10天以内）的安全性与其他解热镇痛药相当。不过，这些研究的样本量不是很大（单个研究人数多在百人左右，对多个研究的汇总评价也只纳入了一千余人的数据），因此结论仍不十分确定。

　　总的来说，尼美舒利并不是什么“夺命药物”，虽有毒副作用，但大多不严重，发生率也很低，与对乙酰氨基酚等同类药物安全性类似。不过在儿童用药方面，因为数据较少，谨慎起见可换用其他药物。

　　但是，某种意义上说，无论是尼美舒利还是它的同类药物确实是危险的药物。它们容易给人留下安全无害的印象，让人放松警惕，因此经常被随意地使用。而在用药不当的情况下，这些药物可以带来很多危害。

　　用药谨防两点：

　　剂量过大与时间过长

　　解热镇痛药的不当使用主要体现在两方面：一是用药剂量过大，二是用药时间过长。

　　剂量过大的情况一般源于重复用药或是用药过于频繁。一个人感冒发烧了，可能会同时服用退烧药和感冒药，认为这样既可以退烧又缓解感冒症状。但事实上，市售感冒药绝大多数都添加了退烧药，这时候再用退烧药就造成了重复用药。用药过于频繁的情况也很常见。人们对于这样临时使用的药往往缺乏“一日几次”的概念，吃了一次过一会不见好，就再吃上一次，一天下来剂量就可能超标了。而一旦剂量超过上限，任何药物都不能保证安全。例如许多感冒药中都会添加的对乙酰氨基酚，普通剂量下用来退烧很安全，而如果一天用量超过了2g，则可能引起急性的肝损害，甚至肝功能衰竭。

　　至于用药时间，解热镇痛药本就是为短期缓解症状准备的，无论是退烧还是止痛，都应该“见好就收”，一次最好控制在3~5天之内。长期使用解热镇痛药会带来不少问题，例如消化道溃疡、肾损害、肝损害等等，这些损害可能会相当严重且不可逆转。

　　为了解决这个问题，就需要对合理用药多加重视。一般发烧38.5℃以下时可尽量选择物理降温，需要使用退烧药时也要注意只用一种，且两次服药之间要有足够的间隔（两次之间至少要间隔4小时，一天不超过4次），如果用上几天还不见好就要及时就诊而不应该一直自己用药。如果能做到以上这些，就可以最大程度地确保安全。

　　参考文献

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