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“慢阻肺”:不动声色的杀手
添加时间:2010/11/18  作者:李颖  来源:科技日报  点击:1317  
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     11月17日是第九个世界慢性阻塞性肺疾病日,今年的主题是“关注您的肺健康,及早检查肺功能”。据近期一项全国性研究发现,我国慢性阻塞性肺疾病在40岁以上成年人中的患病率高达8.2%。请关注——

  在全球范围内,受“慢阻肺”困扰的患者多达2.1亿。目前,我国每年有超过100万人死于此病。对于患者自身而言,如不及时接受治疗,日常生活将极度受限,比如上楼、散步、购物,甚至是早晨起床后洗漱和穿衣都有困难,直至完全丧失生活自理能力。

  “慢阻肺”导致死亡升高

  今年43岁的刘先生,每天都要吸两包烟,这个习惯已经伴随他二十多年。可是最近刘先生却感觉身体不舒服,好像呼吸道里塞了一团棉花,总感觉透不过气来。更痛苦的是,他每天下班回家,每上一层台阶都要喘上半天,进了家门要在沙发上要休息半个多小时才能好转。经医院检查,刘先生得了“慢阻肺”。

  慢性阻塞性肺疾病包括慢性支气管炎和肺气肿,是一种使气道逐渐阻塞的破坏性肺部疾病。

  近期我国一项调查显示,40岁及以上人群“慢阻肺”总体患病率为8.2%,每年因此病致亡的人数超过100万人。最新数据显示,高达73%的“慢阻肺”患者日常生活(如上楼梯、做家务、洗衣和穿衣)存在困难,严重影响患者的生活质量。

  “在所有呼吸道疾病中,‘慢阻肺’称得上是‘不动声色’的杀手,是近年来死亡率升高的主要死因之一。”北京同仁医院呼吸科主任孙永昌教授解释说,“慢阻肺”是一种全身性的疾病,不仅呼吸系统受累,骨骼肌肉等也都受损。“慢阻肺”患者病情急性加重会使其肺功能进行性恶化,并累及心脏,发展成肺源性心脏病,最终导致呼吸衰竭和全身脏器衰竭。

  近七成患者被漏诊误诊

  很多人都想知道“慢阻肺”到底是什么?到底有多可怕?孙永昌解释说,“慢阻肺”是一种破坏性的肺部疾病,症状常表现为:慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、气喘胸闷等。由于人们对“慢阻肺”的知晓率很低,所以认识上有误区,往往以为反复咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,是上了年纪或普通感冒所致,没有引起足够的重视,导致病情逐渐加重、恶化。另外,“慢阻肺”患者往往还存在不同程度的焦虑和抑郁症状。同时,如果不规范治疗或病情反复发作,还会导致严重的心、肺功能障碍,甚至多个器官的功能衰竭,从而增加患者死亡的风险。

  统计显示,“慢阻肺”诊断率仅为31%,有69%的患者被漏诊或误诊。孙永昌提醒,对于一些“烟民”来说,往往靠常规体检中的胸片来判断是否患上了“慢阻肺”,这也是一个认识上的误区。“胸片没有问题,并不说明没有患上“慢阻肺”。因为“慢阻肺”属于功能性疾病,拍X片等医学检查看不出肺有什么异样,其实肺功能可能已经大打折扣,因此有些人会很大意。

  此外,还有一些中晚期的“慢阻肺”患者,因为二氧化碳排不出来导致中毒昏迷,可醒来后却会到神经科治疗,这更会延误病情。

  查“慢阻肺”只需吹口气

  在第九个世界“慢阻肺”日当天,北京同仁医院呼吸科举办了主题为“测量你的肺健康:向医生询问一个简单的呼吸测试——肺功能检查”的活动。这一主题强调了肺功能检查是“慢阻肺”诊断的金标准,人们应主动采取措施保护自己的肺健康。

  “发现‘慢阻肺’最敏感的方法就是测定肺功能,它是一项简单无痛苦的检查,只需受检者对着肺功能仪吹几口气,就能客观评价气道阻塞程度。”孙永昌说,遗憾的是,该检查在我国远不如测血压、测血糖那么普及,普通人群中做过肺功能检测的人数很少。但现实往往是,患者等到出现了活动后气促、呼吸困难等症状后才到医院求诊,但这时病情一般已经到了中晚期,治疗起来难度大大增加。

  孙永昌强调有五类人群要进行肺功能检查:一是长期吸烟者(包括主动吸烟和被动吸烟),如果吸烟时间长或吸烟量大,不管年龄大小都应检测。二是反复咳嗽、咳痰者;三是活动后感觉胸闷气短,特别是逐渐加重者;四是工作环境中要接触污染气体、粉尘的人;五是呼吸道疾病患者,如已患肺部疾病者,他们要定期检查肺功能。

  防“慢阻肺”需综合措施

  “慢阻肺”病本身是一个复杂的疾病,受遗传因素、环境因素等多个因素的共同影响,其中吸烟、职业粉尘吸入、化学物质吸入、空气污染、感染等因素成为主要外部因素。面对这个冷酷无情的杀手,如何治疗成为患者非常关心的问题。

  孙永昌说:“治疗‘慢阻肺’病通常都采取综合措施,包括戒烟,避免吸入有害气体和粉尘,药物治疗、康复锻炼、营养支持、家庭氧疗等多个方面。”同时,稳定期的长期规律治疗也极为重要。患者往往都忘记了病情稳定期的自我保护,反反复复的发作只会导致更严重的情况发生。因此,处在病情稳定期的患者,在天气变冷时,一定要注意保暖,防治感冒发生,避免病情的加重;而轻度“慢阻肺”患者也要注重自我保健,可进行家庭氧疗,减少病情发作几率。

  孙永昌提醒,市民可以从两个方面着手来防范“慢阻肺”:首先,彻底戒烟和改善空气环境。吸烟是该病的罪魁祸首,戒烟是缓解病情恶化的最有效的方法。若不戒烟,治疗的效果就大打折扣。改善空气环境方面,除了全社会共同关注环境保护外,个人需要特别注意保持室内空气洁净,如:厨房安装抽油烟机、改善房间的通风等。其次,还要预防感冒和上呼吸道感染。注意耐寒锻炼,增强体质,气候变化也做好保暖防寒工作。

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