矫枉过正 体温会上演“过山车”

    “宝宝体温玩‘过山车’，可能是神经系统的一种保护性反应，或者退热药物剂量的应用失误导致体温过低等原因。”陈光明副主任医师说。

    据了解，发热是儿科常见症状，也是宝宝身体免疫系统正常的反映，属于机体防御疾病和适应内外环境温度异常的一种代偿性反应。宝宝发热后，其负调节作用会产生解热物质，降低体温，但如果负调节不能适时控制，继续产生解热物，就会导致体温过低。因此宝宝发热，一定要在专科医生指导下用药，慎重采取降温措施。由于宝宝体温调节中枢发育不完善，功能不健全，应以物理降温为主。如效果不佳，遵医嘱应用退热药物时要严格掌握药物剂量。

    陈光明说，因此宝宝发热时千万不可过多、过量应用退热药物。退热的同时要考虑保暖，降温治疗后，严密观察体温及病情变化，一旦发生低体温，及时采取各种保暖措施。降温措施实施1小时后，应测量体温。观察有无体温骤降，大量出汗，软弱无力现象；有无新的症状或体征出现。患儿大汗后，要及时擦干身体，更换干爽衣裤，饮热水，取舒适卧位以保证患儿有充足的睡眠，利于体温恢复。

    需要提醒的是，孩子发热时，家长赶快给孩子脱去过多的衣服，或松开衣服。裹得太严会影响孩子散热降温，诱发高热惊厥。在不正对窗门、没有冷风直吹的室内，完全可以脱去孩子身上过多的衣服，散了热再穿也不迟。

    低烧 对患儿有保护作用

    正常小儿并无绝对统一的“标准”体温。一般说来，测量腋温≥37.5℃，可视为发热；体温≤38℃称为低热；38℃—39℃称为中等热度；39℃—40.9℃称为高热；≥41℃称为超高热。

    小儿发热可引起食欲减退、头痛、烦躁不安、失眠等症状时，医生常常会采用对症治疗——退热，给患儿开些退热药，但常常嘱咐患儿体温达到38.5℃时才可以吃。

    陈光明解释说，因为，发热对患儿机体有保护作用，一定限度的发热，如体温≤38.5℃，是身体抵抗疾病的防御反应。此时血液中白细胞增多，抗体生存活跃，酶的活性增加，肝脏解毒功能加强，有利于消除致病因素而不必给予退热。

    但是陈光明强调，一旦婴儿发烧并有以下表现时一定要慎重：心跳加速、呼吸加快，身体感觉极度不舒服，有食欲不振全身无力的现象，幼小一点的婴儿不会说话，甚至变得躁动哭闹不安。此时，适度的处理，使体温不要太高是合理的，尤其具有发热痉挛或先天性心脏病的婴幼儿，更是需要。

    高热危害大，降温刻不容缓

    虽然目前也有患儿体温高达44℃仍能康复的罕见病例，但临床数据显示，体温42℃—43℃持续数分钟以上均可引起全身各种细胞不可逆的损坏，脑、肝、心、肾的变化最为突出，如持续2小时以上不易恢复，如不死亡者，也可能发生言语意识障碍等后遗症。因此，第一时间将体温降到38.5℃“刻不容缓”。陈光明介绍了三种降温的“黄金疗途”：

    一是物理降温。最常用的是用30％—50％的酒精，反复擦拭大动脉经过处，促进周身皮肤血管扩张，加速散热。其次是冰敷，用冰水袋置颈部两侧，两腋下及腹股沟等大血管行经部位，交叉间歇进行，并按摩局部以防冻伤。用冰帽、冰枕能减轻脑水肿，减慢或制止脑细胞的损害及控制脑细胞损害而产生的反应性高热。此外，还有用冰盐水灌洗胃、冰水灌肠、冰化输液等手段，对顽固性超高热见效更快。对超高热伴有四肢厥冷者，可用温水浴或用40℃—45℃温酒精浴。

    二是药物降温；三是另类疗法，如激素有“四抗”作用，可减轻脑水肿，抑制炎症及免疫反应等作用，各种超高热均可应用；根据病情，给氧气吸入，减轻缺氧损害；对昏迷者进行气管插管或取左侧卧位，保持呼吸道通畅。

    “这些都需要专业人士实施。”陈光明强调，“即使是用冷水或酒精拭浴来为孩子退烧也要慎重。宝宝发烧时烫热的皮肤突然碰到冷水或酒精，宝宝反应会很剧烈，可能会造成抽搐；而酒精的气味又会使幼儿昏睡。”

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    几招简单正确的退烧法

    据了解，在爸妈未带宝宝就医前，正确的退烧方法有：

    1.维持家中的空气流通：若家有冷气，维持房间温度于25℃—27℃之间。可将幼儿置于冷气房中或以电扇绕转着吹，使体温慢慢地下降，如此幼儿也会感觉舒适些。但如果其四肢冰凉又猛打寒颤，则表示需要温热，所以要外加毛毯覆盖。

    2.脱掉过多的衣物：如果宝宝四肢及手脚温热且全身出汗，表示需要散热，可以少穿点衣物。

    3.温水拭浴：将宝宝身上衣物解开，用温水（37℃）毛巾全身上下搓揉，如此可使宝宝皮肤的血管扩张将体气散出，另外水气由体表蒸发时，也会吸收体热。

    4.睡冰枕：有助于散热，但对较小的幼儿并不建议，因幼儿不易转动身体，冰枕易造成局部过冷或致体温过低。使用退热贴也可以，退热贴的胶状物质中的水分汽化时可以将热量带走，不会出现过分冷却的情况。

    5.多喝水：以助发汗，并防脱水。水有调节温度的功能，可使体温下降及补充宝宝体内的失水。

    6.使用退烧药：当婴幼儿中心温度（肛温或耳温）超过38.5℃时，可以适度的使用退烧药水或栓剂。

    婴儿发烧注意事项

    1.引起发热的原因很多，可为感冒、扁桃体炎；也可能是肺炎、麻疹和脑膜炎等严重疾病。退热药物只能改善症状，无抗菌、抗病毒能力。因此，在使用退热药物之前应找出病因，以免影响诊断，耽误治疗。

    2.退热药品种很多，有单一成分的，也有形形色色的复方制剂，但主要有效成分却相同或相似，故不宜几种药品同时使用。有些家长一听某种药物安全性好，就喜欢给孩子加大剂量，希望增加疗效，这种认识应当改变。

    3.退热药剂量过大容易出现胃肠道症状，甚至引起肝肾功能损害。退热作用过强会引起出汗过多，体温突然下降可致虚脱。

    4.尤其是婴幼儿发热，须依有经验的儿科医生处方用药，不可大意。曾有报道，应给予婴儿几滴乙酰氨基酚滴剂退热，父母却按儿童用量给予了一小勺，结果引起了婴儿严重的肝脏损害。

    5.使用退热药后要适当多饮水，这既是儿童机体新陈代谢的需要，也有助于药物的代谢与排泄，以避免和减轻药物不良反应。