抑郁症，对很多人而言，就像熟悉的陌生人。提起这种“心病”，人们甚至带有某些偏见，认为都是想不开惹的祸。

　　事实上，抑郁症绝非仅仅是心病，更有其复杂的生物学原因，甚至和基因、遗传有着密切的关系。如果可以透视监测一个人大脑的时时变化，就会发现抑郁症发病时，其大脑纵横交错的神经传感系统某处正表现出信息通路不畅。最近，芬兰发明了一种亮光耳机，可以通过“照亮”大脑，激活大脑功能，改善神经递质的分泌，有效缓解抑郁症状。如果亮光耳机真的奏效，你还会认为抑郁症是“心病”吗？关于抑郁症，我们还有哪些成见和误解？

　　本专题采写 记者 许珍

　　图/Gettyimages

　　前沿聚焦：

　　亮光耳机“照亮”大脑，对抗冬季抑郁症

　　根据世界卫生组织的预计，抑郁症2020年前将成为造成全球经济损失最多的疾病之一，大约20%的人在一生某个阶段会受重度抑郁症影响。然而，人们对抑郁症依然无知，很多人都将抑郁症视为心病。殊不知抑郁症不仅仅是心病，更是生物学疾病，这一点最近在芬兰对抗冬季抑郁症的新研究中再次得到证明。

　　作为一种生物学疾病，抑郁症和季节变化关系密切。如果稍加留意，你会发现冬春季节发生的自杀案例总是比其他季节多。在靠近北极圈的北欧地区，冬季日照时间极短，生活在该地区的人容易患上冬季抑郁症，其中芬兰人口的患病率高达20%以上。不过，这种状况可能很快就会因为一种亮光耳机的诞生而终止。

　　据芬兰媒体报道，芬兰瓦尔凯公司最新研发的亮光耳机有望缓解“冬季抑郁症”。研发人员称，这种耳机装有发光二极管，可以通过耳道将亮光传入大脑的感光区，简便和有效地提高对大脑的光照射，从而预防和缓解“冬季抑郁症”。

　　研究表明，人脑中的感光区会对光照缺乏作出反应，导致情绪低落。如果能改变大脑的“照明”状况，情况兴许会不同。过去人们通常认为眼睛是向大脑传送光感的最有效的感受器，而芬兰奥卢大学研究发现，接近头盖骨最薄部位的耳道才是使大脑感受光照的最有效通道。通过耳道将亮光传达到大脑，能激活部分大脑功能，提高人的精力和认知能力，同时减少焦虑、情绪失常等抑郁症症状。亮光耳机就由此而来。

　　在奥卢大学的小规模临床测试中，25名严重抑郁症患者使用亮光耳机进行每天8至12分钟的光照，4周后有90%的患者完全消除了抑郁症状。目前，奥卢大学正在进行一项由350名受试者参加的大规模临床研究，以获取耳内亮光疗法对人体健康影响的更多证据。据该项目负责人、神经放射学专家韦萨基维涅米估计，耳内亮光疗法对抑郁症的疗效将在两年内得到充分验证。

　　原理：激活掌管情绪的脑区

　　为何抑郁症偏爱冬季？亮光耳机是否真的有效？记者请教了生物精神病学研究领域专家、广东省人民医院心理科主任范长河博士。

　　据范主任介绍，冬季之所以容易诱发抑郁症等季节性情感障碍，与人体内和精神状态相关的内源性激素——褪黑素分泌有关。褪黑素有抑制性作用，夜晚分泌，助人安眠；白天停止分泌，人相应会精神。冬季，随着光照减少，人体褪黑素分泌增多，情绪相应受到抑制。此外，光照也会影响大脑中诸如5-羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等神经递质的功能，这些神经递质或神经肽类物质对于人的思维情绪有重要影响。

　　“亮光耳机经由耳道使大脑神经通路感觉到光的信息，起到治疗作用。”范主任解释说。他告诉记者，亮光耳机的治疗方法和目前抑郁症的一种疗法——光照治疗近似。光照治疗是在治疗室内模拟日光波长，同时去掉红外线、紫外线的影响，使患者进行“日光浴”，从而调节他们的神经内分泌节律，刺激患者体内化学物质的分泌，帮助他们改善情绪低落、动力不足的状况。

　　光照疗法和亮光耳机的不同之处在于，前者将视网膜作为光源的感受器，通过视网膜接受光感再传导至大脑中枢，后者则是通过更靠近颅内的耳道连接大脑的神经通路使大脑感受光源。

　　坊间流传，冬天出生的孩子更易患精神疾病，是否冬天生的孩子也更易得抑郁症呢？范主任表示流行病学的调查资料显示分裂症等精神障碍的确在冬季出生的人当中发病率较高，但是学术上尚无明确的结论。至于冬季出生者是否更易患抑郁症没有相关提法。

　　自我评定：

　　你抑郁了吗？

　　范长河主任表示，现在社会上对抑郁症的认识有一种扩大化的倾向，很多人只要出现一些抑郁症状，例如偶尔失眠，休息不好，导致精神不振，情绪上有些不开心，就怀疑自己是否患了抑郁症。其实，这种情况严格来说只是抑郁反应，和真正的抑郁症是有差别的。范长河主任介绍，抑郁症有两大核心症状和七个次要症状共九大类症状。

　　两大核心症状是：1.心情低落；2.快感缺失，兴趣减退。

　　七个次要症状是：1.睡眠障碍；2.精神运动障碍，表现为迟滞或激越；3.记忆、注意力、推理等执行功能障碍；4.食欲、性欲减退，体重减轻；5.有罪恶感，没有价值感；6.有自杀意念；7.有疲乏感，精力不济。

　　判断是否有抑郁症，常采用“1+4”的标准，也就是说如果有两大核心症状之一，同时具有七个次要症状中至少4项，且持续时间在两周以上，才可初步判断可能患上了抑郁症，需向专业心理科医生咨询，接受诊疗。

　　有些人经过自我判断，感觉数项都符合，但是自己一直以来都是如此，并非近来才有此特征，那能说明一直以来都有抑郁症吗？范主任表示，配合这些症状判断，还需进行三方面的比较：一是纵向比较，自我判断从小到大是否一直具有这些特征，“因为有些特征是个性，也就是特殊人格所带来的，并不是抑郁症的症状。”二是横向比较，与他人比是否正常。三是与所处的处境比，情绪反应是否协调，如本应高兴的事却高兴不起来。

　　内源性抑郁症：

　　“心病”出自大脑信息传递障碍

　　虽然表现出的症状近似，但是因致病原因不同，抑郁症又分为外源性抑郁和内源性抑郁，相应的，治疗方法也有侧重。

　　“所有的疾病都有生物学背景，抑郁症也一样，是心理、社会、生物学因素等综合性因素共同作用的结果。不同的是每种因素在每个个体上所占比重不同而已。心理因素是促使、诱发抑郁症的原因，但不是唯一原因。”范主任对记者说。

　　相较于社会因素、心理因素占较大比重的外源性抑郁症，内源性抑郁症患者发病更多和先天的生物学素质有关，他们抑郁就绝不仅仅是想不开造成的了。“大脑就像一个计算机网络，不同脑区负责不同情感功能。抑郁症的九大类症状，每种症状都对应着不同的脑区。”范主任对此非常精通。

　　他介绍说，大脑腹中前额叶皮质脑区就是负责情感调节的区域之一，5-羟色胺等神经介质类化学物质在大脑神经通路中像电流般传导信息，使我们得以感受各种情感。当你处于愉悦或难过等情绪时，殊不知你的大脑中有多少神经化学物质在以一定的速度积极进行信息的运送和传导。然而，一旦神经介质缺乏或传导不畅，信息传递出了问题，那么我们大脑网络将无法正常输出正确的情感信号，高级中枢感受到的信号就会有偏差。这时，你表现出的兴许就是抑郁的症状。

　　“例如，很多抑郁症患者痛觉敏感性增加，本来不痛的刺激反应到他们大脑皮层中会感觉很痛，其实是大脑的信号处理出了问题。”范主任说。

　　特别提醒：

　　仅靠心理咨询无法根治抑郁症

　　你知道吗？对于抑郁症患者来说，尤其是内源性抑郁症患者，仅靠没有医学背景、不具备医师资质的心理咨询师的开导是远远不够的。

　　很多程度较轻的抑郁症患者希望通过单纯的自我调整摆脱抑郁症，但是，正如抑郁症患者痛觉敏感性会增加一样，抑郁患者在抑郁发作时可能对事物的认知已经出现偏差了，所以很难作出准确的判断，也很难意识到自己的问题出在哪里，所以难以进行有效调整。而一味向心理咨询师求助，兴许会在一定程度上缓解抑郁反应，但是患者大脑中影响情绪和判断的神经化学物质以及神经内分泌的异常状态却没有得到根本的治疗。

　　针对抑郁症的治疗，范主任明确表示：“药物治疗是目前治疗抑郁症最基础、最有效、最主要的手段。” 除此之外，物理治疗也是比较常用的一个手段，如ECT(电休克治疗)、经颅磁刺激治疗、光照治疗以及睡眠剥夺治疗等等。在科学治疗的基础上，加以认知行为心理干预，消除患者的社会、心理不利因素，解除他们的“心结”，才能从根本上铲除抑郁症的病根。

　　吃多了垃圾食品容易抑郁

　　西班牙研究人员发现，多吃富含反式脂肪和饱和脂肪的食物可能使人罹患抑郁症几率提高近五成。这项研究结果进一步证明多吃“垃圾食品”容易诱发抑郁症。

　　西班牙纳瓦拉大学和大加那利岛拉斯帕尔马斯大学研究人员6年随访12059名志愿者，两次让志愿者回答136题组成的调查问卷，了解他们的日常饮食，尤其是脂肪摄取情况。结果显示，与不摄取反式脂肪的志愿者相比，日常饮食总热量在0.6%以上摄取反式脂肪的志愿者罹患抑郁症的几率高达48%。

　　反式脂肪又名反式脂肪酸，一般由植物油等经过氢化技术处理后产生。范长河主任表示，人体摄入反式脂肪和饱和脂肪酸与人体免疫状态、激素水平，神经内分泌状况都有关联，而这些因素的变化都有可能引发抑郁症的发生。

　　抑郁症属多基因遗传障碍？

　　专家：能遗传也能预防

　　和心理因素密切相关的抑郁症也会遗传，且和基因有关？听起来匪夷所思，但事实的确如此。

　　采访中，范主任告诉记者，所有精神障碍都有遗传性，甚至可以说所有疾病都有遗传性。“这里所说的遗传指的是人的遗传素质。从这个意义上说，精神疾病的发生均有遗传性。”范主任解释说，“这种遗传不是显性的，也不是某种基因可以决定的，而是多基因遗传障碍。”只有相关基因产生了变异，加上各种社会、心理因素的综合作用才会促使疾病发生。因此，由于遗传素质不同，一些人的确会比另一些人更易患抑郁症，这是天生生物学遗传素质决定的。

　　虽然有先天分别，但拥有易患抑郁症素质的人大可不必悲观。范主任介绍，这就和有人天生体质弱或体质强的区别一样，可以通过后天措施修饰改善生物学素质，降低患病风险。“提高心理素质，调整价值观，保持心理健康，社会适应能力强，可以极大降低患病的可能性。这是心理的养生之道。”范主任说。

　　有趣的是，尽管我们看不到大脑内部，但是，随着促进及抑制发病的力量在不断博弈，我们大脑的形态和神经介质也在不断发生着改变。如果有屏幕可以监测到大脑中的这些变化，你会惊奇于正面积极的心理力量正在重塑我们的大脑，而消极悲观的情绪又在使我们的大脑趋于毁坏。“思维、情绪等心理活动可以修饰、改变大脑的物质特征。”范主任表示。他介绍说，一些严重精神障碍患者随着病情加剧，相应脑区发生着改变，最后可能引起大脑萎缩。积极、乐观的情绪对人有益，在这里得到最好证明。